ได้รับสินค้าตามรายการข้างบนไว้เรียบร้อยแล้ว
ผู้รับสินค้า
ลงวันที่

ผู้ส่งสินค้า
วันที่

อนุมัติการเบิกสินค้า
ผู้มีอำนาจลงนาม
วันที่